TAMAMLAYICI SAÄžLIK SÄ°GORTASI

TAMAMLAYICI SAÄžLIK SÄ°GORTASI NEDÄ°R ? 
Tamamlayıcı saÄŸlık sigortası, SGK (Sosyal Güvenlik Kurumu) kapsamına girmeyen veya SGK’nın yalnızca bir kısım masrafları karşıladığı saÄŸlık hizmetlerinden faydalanmak istediÄŸinizde devreye giren bir sigorta türüdür.

• En kısa tanımı ile tamamlayıcı saÄŸlık sigortası, devlet destekli olan bir sigorta ürünüdür. SGK’nın karşıladığı ücret limitlerini aÅŸan tedavi giderlerini karşılamak amacı ile oluÅŸturulmuÅŸtur. TSS (Tamamlayıcı SaÄŸlık Sigortası) sayesinde SGK ile anlaÅŸmalı olan özel hastaneler ve özel saÄŸlık kuruluÅŸlarındaki tedavi ve muayene masraflarınız, sigorta ÅŸirketi tarafından karşılanır, size yansıtılmaz.

  Tamamlayıcı saÄŸlık sigortası sayesinde SGK anlaÅŸması olan bütün hastaneler ve özel saÄŸlık kuruluÅŸlarında tedavi olabilir, yüksek kalitede saÄŸlık hizmetleri alabilirsiniz.

TAMAMLAYICI SAÄžLIK SÄ°GORTASI AVANTAJLARI

1. Özel saÄŸlık sigortası için ayırmanız gereken bütçenin çok daha altında bir bütçe ile yüksek kalitede saÄŸlık hizmetleri alabilirsiniz.
2. Ciddi saÄŸlık problemleriniz yüzünden oluÅŸabilecek moral bozukluÄŸunuz için ilaç gibi gelebilir çünkü yüklü masrafları karşılamak zorunda kalmazsınız.
3. EÄŸer bordrolu çalışan veya iÅŸveren iseniz, özel saÄŸlık sigortasında olduÄŸu gibi gelir vergisi indirimlerinden faydalanabilirsiniz.

TSS POLÄ°ÇE KAPSAMI

Tamamlayıcı SaÄŸlık poliçesi, sigorta poliçesinin geçerli olduÄŸu dönem içerisinde Sosyal Güvenlik Kurumu ("SGK"), 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel SaÄŸlık Sigortası Kanunu ve buna iliÅŸkin Genel SaÄŸlık Sigortası (GSS) kapsamında, Ethica Sigorta'nın bu ürüne özel anlaÅŸmalı kurum ve/veya kuruluÅŸlarında alınan saÄŸlık hizmetleri ile ilgili ödeyeceÄŸi fark ücretlerini, SaÄŸlık hizmet sunucusu ile sigorta ÅŸirketi arasında yapılabilecek anlaÅŸmaya göre SaÄŸlık Uygulama TebliÄŸi (SUT) fiyatları üzerinde kalan fark tutarlarını, T.C. Hazine MüsteÅŸarlığı tarafından belirlenmiÅŸ SaÄŸlık Sigortası Genel Åžartları ("Genel Åžartlar"), Özel SaÄŸlık Sigortaları YönetmeliÄŸi ("Yönetmelik") ve iÅŸbu Özel Åžartlara ("Özel Åžartlar") uygun olarak teminat altına alır. Sigortacı, bu ürüne özel anlaÅŸmalı kurum ve/veya kuruluÅŸlarda SGK ile anlaÅŸmalı branÅŸlarda oluÅŸacak GSS kapsamında alınan saÄŸlık hizmetleri için, SUT bedeli üzerindeki giderleri (ilave ücretleri) tamamlayıcı olarak poliçede belirtilen network, teminat, limit, ödeme yüzdesi ve varsa poliçede tanımlı istisna/lar doÄŸrultusunda karşılar.

Tamamlayıcı SaÄŸlık poliçesi poliçede belirtilen tarihten itibaren yıllık olarak düzenlenir. Sigortalılık süresi 1 yılı aÅŸamaz. Poliçe kapsamında yer alan teminatlar, sadece poliçede sigortalı olarak belirtilen kiÅŸiler için ayrı ayrı geçerli olup, poliçede sigortalı olarak yer almayan kiÅŸiler sigorta teminat kapsamından yararlanamazlar. Sigorta poliçesinin kapsamı ancak SGK tarafından saÄŸlık sigortası kapsamı altına alınmış kiÅŸiler için geçerlidir. Aksi durumda kiÅŸilerin Tamamlayıcı SaÄŸlık poliçesi kapsamına alınması söz konusu deÄŸildir. SGK saÄŸlık sigortası hakkını kaybeden kiÅŸiler, Tamamlayıcı SaÄŸlık poliçesini devam ettirebilir ancak poliçede belirtilen teminat ve haklardan yararlanamazlar. SGK müstahaklılığı yeniden baÅŸlayan kiÅŸiler için iÅŸ bu poliçe teminatları ilgili tarihten itibaren yürürlük kazanır.